研究医保控费管理以及精细化管理中应用疾病诊断相关分组医保支付方式的效果

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魅力中国 CN：41-1390/CISSN：1673-0992年,卷(期)：2024年8期

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研究医保控费管理以及精细化管理中应用疾病诊断相关分组医保支付方式的效果

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中文摘要：目的：观察疾病诊断相关分组医保支付方式 (DRG) 在医保控费管理 (MICC) 中的应用效果。方法：根据历史对照研究法，调研某院开展 DRG 前 (2021.1 ～ 12)、后 (2022.1 ～ 12) 住院患者中随机抽取的各 3000 名患者病例资料。对比开展 DRG 前、后医院诊疗行为改善情况，患者医疗花费情况；并采用多元回归分析方法，明确影响医保控费效果的相关因素。结果：开展DRG后，医院各诊疗行为均有明显改善，p＜0.05。开展DRG后，患者检查费、药品费、住院费及总费用相较于开展 DRG 前均有显著减少，p ＜ 0.05。多元回归分析排除混杂因素后，DRG 方式控费优势差异显著，p ＜ 0.05。结论：相较于 DIP，开展 DRG 医保支付方式有助于提高医院诊疗行为，提高医保控费精细化管理效果，促进医疗资源的合理配置和管理，提高医疗质量和效率。

关键词： 医保控费；精细化管理；疾病诊断相关分组；诊疗行为

作者：于裴裴

作者单位：（北京京煤集团总医院，北京 102300）

刊名：《魅力中国》

年,卷(期)：2024年8期

页码：185-187

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